第二百三十九回 仙骨（1 / 2）

“我们只是来帮忙而已，私事就别操心得太宽了。打败魔族，这是你们截教仅有的目的！”共工道。

“水神共工，你的确很强，可别忘了，仙人之死穴——仙骨，可别逼我们动手啊！”羽翼仙突然很诡异的出现了。

肩胛骨也叫胛骨琵琶骨。位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，介于第二至七肋之间。

分为两个面三个角和三个缘。前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。

肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。

外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂，关节盂的上下方各有一小的粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。

上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第二肋和第七肋，可作为计数肋的标志。

肩胛骨上缘的的外侧有肩胛切迹，肩胛切迹外侧的指状突起，因外形酷似鸟嘴，故称喙突；内侧缘长而薄，对向脊柱，称脊柱缘。

外侧缘肥厚，对向腋窝，称腋缘。肩胛骨锁骨和肱骨构成肩关节。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，称为肩甲冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。

肩胛骨在体表可触及。肩胛骨的运动可分为上提，下抑，外旋，内旋，外展及内收等六种运动。锁骨除在旋转运动时发生在肩锁关节外，大致都随肩胛骨一起运动。向上旋转时，肩胛骨下角较上角更向外前，致关节盂朝上，向下旋转时相反，关节盂朝下正常时肩胛骨与肱骨一起运动，当上臂外展超过九十度时，肩胛骨必须向上旋转。

上臂外展并非沿冠状面，而在其前三十到四十五度，称为肩胛面，如上臂前屈，关节盂必须朝前。肩肱关节和肩胛骨运动是相协调的。

肩胛骨与胸壁之间无关节结构，任何一个肌肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。因此肩胛骨任何一个方向的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成。

有关肩胛骨运动的肌肉中，大都直接附着于肩胛骨上，但少数通过肱骨的运动而间接运动。肩胛骨一些肌肉尚同时参与肩胛骨的稳定，使肱骨能顺利运动。

由于肩骨呈三角形，下述肩胛骨各种运动以肩胛骨下角的方向作为标准。

上提:由斜方肌的上部纤维，肩胛提肌及大小菱形肌作用，前者牵拉肩胛骨外侧角，还有外旋作用。

除肩胛提肌起于颈椎横突外，其他三肌起于椎骨棘突及项韧带，均可使肩胛骨内旋。

下抑:重力本身可以抑低肩胛骨，特别是其外侧角。参与的肌肉有的附着于肩胛骨，也有的附着于锁骨和肱骨，在后一类中，如胸大肌下部纤维及整个背阔肌作用于肱骨，特别是其下部纤维，亦可使肩胛骨抑低。

当引起向上或用双拐支撑时，可防止肩胛骨向上;前锯肌下部纤维，其附着于肩胛骨下角，斜方肌下部纤维，附着于肩胛，亦可使肩胛骨抑低。

除上述肌肉外，胸小肌，锁骨下肌亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前锯肌外，其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。

外旋:主要为前锯肌作用，它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌，其上部纤维能提起肩胛骨外侧角，而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。

前锯肌单独作用使肩胛骨外旋，斜方肌单独则不能，但在外旋开始时，它能支持肩胛骨外侧角，仅在上臂外展四十五度以后，前锯肌开始收缩，因此斜方肌瘫痪时，肩胛骨最初下垂，上臂外展时内旋仅在前锯肌开始作用后，才见抬高并外旋。

内旋:包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌胸大肌。

外展:主要为前锯肌，可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁，协助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反，前者内旋，后者外旋，但如同时作用，则可使肩胛外展。

内收:参与者有斜方肌，特别是其中部纤维，大，小菱形肌及背阔肌，尤其是其上部纤维。

应当明确，虽然前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的，但其共同作用时，可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。

肩胛提肌起于颈椎横突，不但使肩胛向上，同时向前。

菱形肌因附着于椎骨的棘突上，可使肩胛骨向上及向后。

活动范围:在肩胛胸壁的运动中，斜方肌与前锯肌必须完整，斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位，而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。