第 16章（2 / 2）

肝区疼痛，并呈持续性隐痛、胀痛或刺痛，劳累后加重。

肝进行性肿大，且不能以其他原因解释。

顽固性的不明原因的厌食、腹胀、恶心。

乏力、消瘦、羸弱为癌症恶病质标志。

发热，呈弛张热，予抗生素不能控制。

黄疸，多出现于晚期。

腹水，同样多出现于晚期。

——肝癌可以预防吗？

第一，彻底治愈癌前病，如肝炎、肝硬变，尤其是乙型肝炎，以杜绝肝癌产生的土壤。

第二，不吃霉变食物，尤其是被黄曲霉菌污染的花生、玉米、谷类。

第三，多吃新鲜蔬菜、水果及鲜肉、鲜鱼。

第四，提高免疫力，加强免疫监视系统，使癌细胞及早被消灭，可服人参、云苓、灵芝　、猴头菌、香菇、螺蛳、竹笋、海带、荠菜、墨鱼等。

第五，保持上进的、乐观的精神心态，使肝脉舒畅、气血流通，则邪毒无法滞留生癌。

第六，适当服抗肝癌中草药，如予柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、陈皮、香附、枳壳、甘　草，或逍遥散：柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、薄荷、生姜、甘草，酌加具有抗癌性能的　中草药，如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、蜂房、夏枯草、地鳖虫、虎杖、土茯苓、土贝母等　。

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四、乳腺癌

——乳腺癌是妇女的大敌

乳腺癌是妇女的高发恶性肿瘤之一，由于乳腺癌的发生机制与激素水平失调，尤其是卵　巢雌激素水平过高有关。因此，其超早期信息常从激素水平异常的变化而获得。

——激素失调是乳腺癌的祸根

乳腺癌居我国恶性肿瘤第九位，是女性的高发恶性肿瘤之一。

其病机有卵巢激素的关系，主要为雌激素水平偏高，发病与婚、产、哺乳状况密切相关　，月经初潮早、绝经晚，未生育或未哺乳，独居者，其发病机会尤多。

中医认为乳腺癌发生的主要机制，与体内肝肾阴阳失调、相火亢盛、冲任失调密切相关　，尤与肾阴虚阳亢、相火旺盛。女子性事姿欲或寡居欲火内伏，皆可致相火过旺，刺激乳房　而致癌。此外，乳癌与阳明胃经痰火内伏亦很有关，因乳房属阳明胃。因此，膏粱厚味致痰　热内蕴于阳明，结核于乳络，是导致乳腺癌的因素之一。

其次，寒客乳络致恶血不泻，或痰火交结，凝于乳络，亦可致癌。

此外，乳腺癌尤以情怀不畅，忧思郁结为其诱因，故《妇人大全良方》曰：“肝脾郁怒，气　血亏损，名曰乳癌”。

还须提及家族遗传也是一个重要因素。实践中，有家族史的人其易罹性显然要高得多。

——乳腺癌有先兆吗？

第一，触到肿块。早期以偶发刺痛为先兆，此时若发现肿块，亦在1厘米以上，表明癌　肿已超出乳腺腺管。隐匿癌肿在肿块被察觉前，已有肺、骨等深处转移，出现腋窝淋巴结转　移已非早期，呈桔皮样改变或“酒窝样变”则更非初起。

乳腺癌肿块约2／3是无痛性的，仅1／3有不同程度的刺痛、隐痛、钝痛，或牵扯痛，可为偶　发、阵发或持续性痛。癌瘤初发于腺管上皮（相当于原位癌），直径1厘米以上始能触知。

男性乳腺癌以乳晕下（中央区）或乳晕旁（近中央区），无痛性肿块最多见，由于男性乳腺较薄　，故肿块较易发现，但由于肿块多长在乳头周围，故较早转移到胸壁，应予注意。

第二，乳头溢液。在乳晕周围可触到小结节（绿豆大小），常为导管内乳头状癌的首发症　状。其中，乳头小疮、乳溢液及乳头瘙痒，相当于现代乳头湿疹样癌及导管内乳头状癌的首　发外露症状。

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第三，腋下淋巴结肿大。乳腺癌淋巴转移较早，可于腋窝淋巴结触及，但也有1／3可出现早　期隐痛、牵拉痛、刺痛。

第四，乳房皮肤异常改变。乳腺癌的早期先兆，有的还可表现为皮肤异常，如出现皮肤瘙痒　，皮疹或带状疱疹，或黑棘皮病，或皮肌炎、周围神经炎等。一般而言，乳房皮肤变色、晦　暗或发紫，或桔皮样改变，或皮肤凹陷、水肿等，则又常为硬癌的首发症状，因硬癌常侵犯　皮肤，呈现广泛的皮肤黏连，《灵枢？痈疽》提出“牛领之皮”，类似于乳腺癌的桔皮样水　肿变化。

最早先兆：

乳房单个的、无痛性肿块（部位在外上1／4处）要最为警惕。乳头溢液常是导管内乳癌　的信号，而溢液血性者，又常是大导管内乳头状瘤的首发症状。皮肤变色、发暗，则为硬癌　的最早外露。腋下淋巴结肿大，常是隐性乳癌的信号。因此，经常按触乳房（尤其是外上象　限）及腋下检查有无肿块，以及观察乳房皮肤变化及乳头溢液是早期发现乳腺癌的重要措施　。

典型征兆：

早期征兆：可触到逐渐增大、质硬的肿块，不易推动，无痛或偶有刺痛（癌肿3厘米以　下）。

中期征兆：腋下淋巴结肿大，可被推动，乳房可出现增大（髓样癌）或缩小（硬癌）的　变化（癌肿在5厘米以内）。

晚期征兆：肿块增大，与皮肤黏连、牵拉，呈“桔皮样改变”，甚至出现溃烂，有胸骨　旁淋巴结转移，锁骨上淋巴结、甚至远期淋巴结转移（癌肿超过5厘米），并伴有发热、消瘦　、贫血等恶病质。

——乳腺癌可以预防吗？

第一，及早治疗乳腺增生病。乳腺增生病虽然与乳腺癌并非有肯定联系，但也不能否认　二者的并存性。治疗应以抑相火为###，辅以疏肝化痰方可击中要害。方予抑相火汤加味：　柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄柏，酌加橘核、川楝子。

第二，调整更年期内分泌。乳腺是全身病的局部表现，更年期内分泌紊乱，尤其卵巢功　能过激，宜调冲任、抑相火。酌服泻相火汤：柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄　柏以平伏相火。口鼻或外阴生疖、生热者，酌加重丹皮，并注意</br></br>