第 10章（1 / 1）

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阴　茎（4）

然而，男人不再那样随便任人摆布——或者来个戏剧性一点的描述：他的袋子不再任人摆布。另外，他还有一个睾酮的储存工厂，就在背部的上方，藏在肾上腺的地方。这一个小工厂大约制造10％的睾酮。谁要是相信借由割除睾丸就可以彻底阉割男人，那就错了。　　这些男性荷尔蒙和一些别的物质一起发生作用，让精细胞在精细管中以期待中的方式发育成熟。在睾丸能够制造精细胞之前，它自己必须先成长。早在母体内时，睾酮就在操控男性性器官（###和阴囊）的建造了；睾酮早就在执行它的任务了，一直到年老还起作用。从性器官的成长到青春期，也就是到完成外部性器官的发育（###和阴囊变大）与造成第二性特征（变声、长毛、胡须），睾酮都是不可或缺的物质。同时，睾丸内的男性荷尔蒙会启动精细胞的制造。这个小工厂不仅规模变大，而且还发展出一种骚乱而精妙的活动。　　然而，睾酮的作用更多。如果一个男人是毫无乐趣又没有感情地走过生命，那么他要胡子、阴毛、能坚挺的###和制造精细胞的睾丸干吗？荷尔蒙再度展现它的作用，而且是早早就开始了。透过性本能或性驱力的推动，小男孩的女生玩伴变成伴侣，邻居小女孩变成妻子，两人一起玩着爸爸妈妈或医生病人的家家酒。等睾酮随着年岁增加而减少时，男人的性欲依旧不减。即使年老时已不再能够进行真正的性活动，睾酮还是能使得男性的自觉对于性幻想一直感到乐趣。这类幻想，可不仅是老年人才有，它存在于男人的每一个发展阶段；它出现在白天，也会出现在晚上。哪个男人会忘记第一次的梦遗呢？夜晚没有射精的勃起现象，一部分是由男性的荷尔蒙引起的。睾酮的功用是那么广泛而有活力，使得女人也能从中获得好处。当女人对男人的性冲动产生反应时，在女人的身上也流通着微量的睾酮。但万一她们有太多睾酮的话，那可苦了。因为这样一来，女人的下巴和胸部也会长毛，并长出一些典型男性特征的阴毛，也可能会展现出某种男人的攻击性。　　但是需要多少的男性荷尔蒙，才起码能过着正常的性生活呢？　　在这里运用数字似乎不适当，况且事涉敏感题材。然而，因为我们要看的不光是睾酮而已，所以，若在此用实际的例子来说明你的问题，也许会蛮有趣的。假设，大部分男人的睾酮量大约在300～1200个单位之间。现在，以两个实际的例子来说明荷尔蒙的一般的情况。　　例一：一个56岁的男人，因前列腺有问题，前去寻求泌尿科的协助。医生在一般诊断中确定，病患的阴囊既小而且松弛。从外表来看，那个男人完全正常；问到有没有小孩，他回答说，已婚但没有小孩。男人说，他的性生活次数频繁，性欲的发展良好，经常勃起，而且结果令人满意。他太太从来没有服用过避孕丸，但他们夫妻依旧膝下无子。血液检查的结果证实，这个男人的男性荷尔蒙数量不是如一般人的300个单位，而只有75个单位。换句话说，他睾酮的数量足以过着满意的性生活，但远远不足以让精细胞成熟。所以，他的精子不是真正的精子，而是没有精子的前列腺液。如果他在早期就彻底做检查的话，或许可以改善他的生殖能力。　　例二：一个52岁的男人，由于勃起情形每况愈下，因而来到泌尿科。在检查的时候，有时也会察看睾酮。这个男人的睾酮数量高达1325个单位，比一般男人的平均数的最大量还要高。然而，病人还是抱怨性欲下降。在这个例子中，荷尔蒙没有完全泄露出性欲为何下降。　　上述两个例子显示，男性荷尔蒙的量可不仅只是决定了性欲和勃起而已。即使在今天，我们仍然不能确切指出，能够保证这一切功能都正常发展和维持的下限量是多少。因为还有其他的原因在这方面扮演某种角色，例如生活方式。肥胖是睾酮数量降低的原因之一，相反的，吸烟却会增加睾酮数量。我们只知道一大群正常男人的中间值。很明显的，在这方面，制造精子所需要的门槛，比勃起和性欲要来得高。　　不管如何，当一个成长中的男人的睾酮接受定期检查时，结果显示出它的量大概保持一定。在头脑的某个地方，有一个机制负责让荷尔蒙的产量适合各种情况；假如水位降得太低，产量就会提高，万一水位过高，则会限制产量。我们知道，在每一天的过程中都会有波动；也有人假设，基于一种生物周期性的原因，另外还有较长时间的波动。但我们在这方面知道的还太少。　　综合而论，我们可以说，一个能够正常勃起和拥有正常精子的男人，即使在检查后证实了他睾酮的数量是在平均值以下，他还是可以拥有足够数量（或说是足够有用）的睾酮。在勃起问题和睾酮水位同时都稍低的时候，若没有别的原因妨碍勃起，那么为了要改善情况，可以推荐服用睾酮药片或施打睾酮。一般说来，药片没有什么作用。而注射有一个缺点：功效是暂时的；注射后不久，睾酮水位提高，但水位会再降到平均值以下，这就又需要注射了。从夏末的勃起中，当然很难期待有一个春天的苏醒。我宁可说：如果治疗了几个月还没有起色的话，最好不要再继续治疗。有些医生倾向于一碰到勃起有困难的病人，立即开始给他荷尔蒙药片。会发生这种情形，多少必须归咎于带有广告色彩的医疗描述。一般说来，这类药片的价格昂贵，而效果有限。更麻烦的是：如果接受治疗的男人身上呈现器官干扰，例如动脉硬化减少了血液流向###，那么服用荷尔蒙药片甚至会产生反效果。即使性欲增加，但无法保证达到理想效果。这不是练习的意义，因为这反而可能造成沮丧。  　电子书　分享网站

阴　茎（5）

在所谓的“性欲降低期”（penopause），提供男性荷尔蒙难道没有帮助吗？　　对于这个概念，我们应该要小心一点。这个字眼，是从女性的“停经期”（menopause）一词造出的一个男性的词，最近颇为流行。不过，停经期有明显的原因和特征，但性欲降低期没有。性欲降低期大约开始于40岁左右，结束于老年性欲停火时。不管怎样，男人过了40岁，关于性的事，跟其他相关问题的产生和血液中睾酮水位的改变有关。事实上，40岁之后，睾酮水位会稍稍下降；不过心理做好了准备的读者会了解，男性荷尔蒙对此事是不用负责的。可确定的是，影响了多数的男人日常生活的这个性欲降低期，或称为男性荷尔蒙危机，是由社会、经济、家庭、宗教、心灵等因素共同决定的。在这方面，除了###的纯粹运作功能以外，其他别的完全不一样的东西当然也扮演一定的角色。我就直接回答你的问题吧：45岁至50岁之间的男人，性快感的感觉少了一点，勃起也少了一些，对这些男人实在不用推荐提供荷尔蒙药片。性功效的作用几乎无法测量，这类的药片甚至对前列腺的变化会有负面的影响。这些，稍后再谈。　　荷尔蒙数量的不同，竟然导致一样的结果，这让我觉得很讶异。或许你能够想像，还有别的机制在这方面扮演某种角色？　　先前，我是刻意简化了。不过，男性荷尔蒙睾酮并不是在一个真空的环境发生作用。它是所谓的母舰，攻击艇从这里出发：我指的是代谢作用的产物，特别是hydrotestosteron，或称dht。这一个由睾酮的基础所产生的物质，再进行根本的工作。我们可以经由追踪而发现并确定它们的大部分，但不是全部。因为在生物体内循环的多数睾酮，都被一个蛋白以束缚的形式形成固定性，以至于无法履行它的功能。只有一小部分的荷尔蒙可以脱离这一个蛋白的占有贪欲，并且平分这个有积极作用的物质。为了能够评价全部的荷尔蒙机制，光确定血液中一种或多种的荷尔蒙是不够的——即使可能，我们也只看到它的一面，亦即有积极作用物质的一面。同样的，这一个物质也必须在一个特定的器官中发挥作用，而且是完全针对特定的细胞发挥。它不是在所有的战场上都能随意展开行动，它的桥头堡是一个可以让它像是太空船对接一般的接受器，以便进行攻击。不过，回到你的问题：两个男人，拥有同样的睾酮数量和其积极作用的物质，却察觉到完全不一样的作用，这是因为这两个男人的接受器不同。即使这两个男人的荷尔蒙情况完全相同，结果还是可能天差地别。　　前面你提到了阉割，以及那个在肾上腺约制造10％睾酮的小贮存工厂。我可以从这个说法推论，说没有阴囊的男人仍然能有活跃的性生活吗？　　事实上是可能的。君王以残暴手段强迫男人成为太监，为的只是要确保他的后宫佳丽绝对禁欲。这种做法是荒谬的。君王以为，只要把阴囊除去，就等于完全阉割。当然，被去势的男人不能生育，而由于睾酮水位的下降，若干第二性特征就无法发育完全，这是合乎逻辑的想法。例如，这么做的后果，最为大家所知的便是没有出现变音；然而，它的勃起能力还存在，就如同性冲动并不是一定会消失。换句话说：在后宫，被阉割的男人还是可以和女人进行性活动。在宗教的天使般的合唱团里，纵欲的罪恶是绝对无法完全排除的。　　但是，他们一直到生命的尽头都能唱出天使般的歌声吗？　　也许可能。但并不是所有被阉割的小男生都能成为出众的歌手。阉割不保证能维持处女般的声音。有些被阉割的歌手确实能达到天使的水准，例如知名的法理内理（farinelli）。然而，绝大多数在歌唱学校里面因为声音的缘故而被阉割的小男生，发育时期还是出现了嗓音的变化。结果当然是可怕的：阴囊没了，但声音变了！就像我说过的，幸运的话，这些男人通常还是可以走入爱情；文学作品和编年史留下各式各样有关这些阉人的恋爱冒险故事。　　回到我们的荷尔蒙。或许有重复之嫌，但如果我正确理解了你所说的话，那么，由年纪所引起的勃起减弱，或甚至有些人根本无法勃起，这种情况在多数的例子中都不是男性荷尔蒙减少所造成的？　　一般（然而，绝不能概化）的情形是，男性荷尔蒙的水位随着年岁渐增而略见下降。有些年长的男人证实，他们的阴囊摸起来有点松弛，毛发渐稀，对性的乐趣减少，勃起的频率减低，而且###往往不像以前那样坚硬。这一切现象，一部分可从睾酮数量的减少来加以解释，但就像我曾经说过的，在这方面还有许多因素介入。此外，给予男性荷尔蒙隐藏着别的危险，例如异常的成长，就像前列腺退化一样。　　另一方面，我曾在某个地方读到，患有前列腺癌并且无法再开刀的男人（比方说，癌细胞已经扩散，或病人太老），医生会开给他们药方，借以清除男性荷尔蒙或将之中性化。我猜，服用这些药之后，勃起已经是不可能了。但对性的乐趣还在吗？　　治疗前列腺癌的基本原则确实是封闭男性荷尔蒙的制造或停止其功能。有关前列腺癌稍后再详谈。不过，我现在就可以说，以这样的例子来说，到目前为止的疗法都还是要尽全力把他的荷尔蒙水位降到最低点。此外，还要以其他的方法关闭接受器，以便瘫痪掉所有和男性荷尔蒙功能有关的东西。大部分患前列腺癌的病人，实际上已经没有能力勃起。他们也显现出典型的热充血、情绪起伏等等副作用，如骨头硬化等。  　电子书　分享网站

阴　茎（6）

如此一来，会妨碍或者消除他们的性幻想吗？　　乍看之下，这好像是不可避免的，因为性幻想大都受到睾酮的刺激。但幸好在生命的过程中我们的大脑储存无数的性幻想。即使睾酮水位降到极低，性幻想还是会发生作用。如果女伴能展现理解和体贴的话，可以抚摸和碰触男性的性感地带，如龟头或龟头的正下方，借由神经束而引起勃起。但对大部分的男人来说，还是有必要服用能够刺激勃起的药物或甚至接受手术治疗。年纪较大的男人罹患了前列腺癌，又要接受或许不可能再勃起的事实，是会导致不容低估的心理问题的。目前，对于不同病人各有不同的解决方法。　　现在，有一个完全不一样但同样重要的问题：服用了睾酮相关产品的运动选手会发生什么状况？他们会变成具有超级生育能力和极端强烈的性冲动吗？　　类固酮的问题是，它搞乱了我先前提过的、通常在男人身上维持睾酮平衡的规律机制。当睾酮的水位降低时，会从大脑的脑下垂体以另一种荷尔蒙的形式发出讯号，如此一来就会重新推动制造。在注射类固酮时，脑下垂体却错以为已经存在了过多的荷尔蒙，所以，就不会出现必须?