第 15章（1 / 1）

先生在床上一直都是这么湿，这是正常的吗？速度最快的精子在高潮之前，已经悄悄找到一条通往卵细胞的路，这是可能的吗？如果一对伴侣选择用性交中断的方式来当避孕措施，这不是太冒险了吗？这种潮湿物是从哪里来的呢？我在电话里问着库赛特上述的问题，两天后，我收到一封他写来的短信。　　我年轻的朋友，我必须先说明一些技术上的资料才能回答你有关前液的问题。你还知道前列腺位于何处吗？正是围绕尿道前端四周，刚好在膀胱出口的下面。这一个前列腺包含数量极多的小腺，它们的出口互相连着。一堆的分支汇聚在一起，接下来透过一系列的小小通道注入尿道。　　你应该还记得，前列腺和它的外囊层是会收缩的肌肉。在性兴奋的时候，在任何形态的射精之前，这些肌肉有时已经先行收缩了。如此一来，部分前列腺的液体会被挤进尿道，不久之后，就出现在尿道的末端。特别是比较年轻的爱侣当然会因此受到惊吓。但是，即使这种液体的数量相当多，他们还是可以放心地躺回去；同样的，如果没有任何前液流出，也不必感到惊慌。　　在这整个过程中，许多因素都扮演一定的角色。每个人身上的前列腺长得都不尽相同。有些人的前列腺有比较多的腺体组织，有些人的结缔组织可能较多。有些男人的前列腺会成长，特别是在老化的过程中，有些人则不会。前列腺的成长可能会妨碍肌肉收缩的效果，以至于几乎没有液体会到达尿道。相反的，我们发现，男人若拥有如海绵般柔软的前列腺，则流出的前液的量会是最多的，而这一个前列腺被强壮有力的外囊层包住。简单就是美：有些###滴出露滴，有些则流出小溪。但无论如何，没有任何理由需要担心。这一个前液和精子一点关系都没有，精子只在射精时才有，这是射精二字的意思。　　为了完整起见，还要说一点：有些男人在接受前列腺手术之后，还继续制造前液。这和位于前列腺下方的两条小腺体有关——库柏（mal　von　cowper）是最先描述它们的人——这两条库柏腺体会制造一种在兴奋时候流出的液体。你看，要排干男人的水，不是那么简单。　　我的答案，你满意吗？如果还有问题的话，请用传真传给我。因为这个礼拜我要出国。再见！　　傍晚，我传了一个简短的问题给他：当我陷在塞车车阵中或是坐在书桌旁时，即使完全没有勃起的迹象，我还是发现过前液。这又是什么毛病？3天后，传真机卷出他的答案：　　这种病叫做淫荡。对有些男人来说，性的刺激（视觉的或在幻想中），已经足够引起肌肉收缩，然后流出液体。而且没有勃起。　　如果从尿道流出化脓的液体，情况就很不妙了，因为这显示出尿道发炎，也有可能是中古世纪时的医生帕飞猷（palfijn）所形容的“肮脏的淋病”。幻想不会引发性病。性病只有通过性接触才会。如果###流出化脓的液体，应该马上去让医生检查，他可以确定是否是性病。如果确定的话，将会用药物治疗。  

阴　囊（1）

大自然先是把它干净利落地缝合，然后让它单纯地挂在外头：阴囊，珍贵的生育战利品，容易受伤，又有点奇怪地位在双腿之间。我认为它不是美与优雅的典范，但我和每一个男人一样，把它当一小袋宝石般的对待。即使里面只有两颗钻石，我还是像“别碰我”的植物一样地保护它。阴囊及其里面的东西有多么珍贵，只要看足球裁判判定罚自由球时足球员的动作，就不言而喻。防守的球员整齐排成一线，挺直身体，毫无顾虑地用双手保护身上最珍贵的部位，因为，他们宁可让球应声入网，也不愿它冲着小弟弟直奔过来。在写这一段时，我感觉到我的阴囊，它有一点紧缩，它和我一起共同思考。它绝对不会愿意回想，曾经有那么一次，街头某个青少年用膝盖顶了它，让它痛了几分钟。它不愿去回想痛苦的经历。　　※　　　　※　　　　※　　谈到阴囊，我们就回到了第一章：青少年的睾丸是如何在阴囊中绕轴心翻转的，这种情形会不会发生在成年人的身上？　　正常的睾丸（a），被双层皮肤围绕（b），皮肤内有一些液体。　　副睾丸显现出两个囊肿的肿大，这是副睾丸囊肿。　　此处的睾丸和副睾丸是正常的。在两层皮肤之间却有不少的柠檬黄色的液体，这是阴囊积水。　　少年人突然察觉到阴囊一边隐隐作痛时，这种情形有可能是睾丸的翻转所致。这时要尽速送医院接受手术治疗。但副睾丸突发性的发炎较常出现在成年男子的身上。初期，这类发炎通常都是不经意发现的，例如小男孩一下子猛跳进老爸的怀里，老爸会以为睾丸痛是因为被撞到。但在不少的例子里，副睾丸的发炎才是发痛的根本原因。即使没有小男孩这一猛跳，他也可以察觉到才对。因为，感染伴随着阴囊肿胀，以及很容易上升到40度高温的发热。突发性的睾丸发炎可能是披衣菌或其他细菌感染的结果，这些细菌从前列腺附近，经过输精管或淋巴腺往副睾丸的方向扩散。在一些相当严重的例子中，睾丸也会受到感染。　　这种病该如何医治呢？　　相当简单。首先，患者需要安静休息。此外，医生会设法把睾丸往腹部的方向提高，以便能够制造理想的排脓（引导伤口的分泌物）。在阴囊底部包裹小冰块，借以冰敷冷却。同时会开给抗生素和消肿药物。只要治疗正确，几天后，突发性的症状会消失。要完全消除副睾丸的肿胀，可能要数周之久。　　通常，副睾丸发炎都是突发性的吗？　　原则上是的。但在某些例子中也可能是长期发炎。长期的刺激可能干扰包围着睾丸的鞘膜壁层和内脏层之间的液体制造。如此一来，壁层和内脏层中间会积聚稀薄的黄色液体，睾丸会像气球似的肿胀。这个病称为阴囊水肿。这个黄色液体虽然可以吸出，但只是暂时的。若要完全的治疗，必须动手术。　　从副睾丸的顶部开始，还可以形成另一种的中膈，也就是所谓的副睾丸囊肿。这一个囊肿含有一种白色的液体，大小可从豌豆到橘子般大。手术切除是惟一的解决方法。　　疝气是如何形成的？　　疝气是由于腹股沟管内腹壁向外翻转的结果。在大部分的例子中，向外翻转包含部分垂下至阴囊的肠（如肠活套），并使阴囊肿胀。此时，也会苦于阴囊内的肠痉挛。　　我们在小男生那一章谈到了静脉曲张的另一种形式，静脉精索曲张，会出现在成年男子的身上。它摸起来就像一条虫型的肿胀，多半发生于阴囊的左侧。该处的静脉曲张，就跟小腿的静脉曲张一样，会导致血栓症，并引发痛楚。　　阴囊内部的痛，不管是什么理由，都是特别令人不安的烦忧。　　没错。但很奇怪的，对睾丸最严重的睾丸癌却是最不痛的。我可以用一个有点超现实、但是真实的故事加以说明。有一个男人舒舒服服在沙发上，观赏着如何照料狗的节目。节目中，兽医谈到狗的睾丸癌，并同时展示，如何用手透过阴囊的皮肤来检查狗的睾丸。我们那位观众看得太入神了，所以就依照着兽医的指示自己动手做了起来。让他感到震惊的是，他摸出左边的睾丸有一个和兽医对狗所形容的同样病变。他很聪明，马上去看医生，诊断结果：睾丸癌。纯粹是意外发现的，丝毫没有一点点疼痛或其他不适。这个男人后来动了手术，现已痊愈了。　　这个结果皆大欢喜，而且这件事对电视观众来说或许是一个好点子，边看电视，边做一些有用的事。不知道那人多大年纪，不过，年轻人也会得睾丸癌吗？　　a正常的睾丸和副睾丸及周遭的皮肤。　　b睾丸炎。　　睾丸（h）正常，副睾丸（n）肿胀。发炎和刺激引发阴囊水肿（w）。　　睾丸癌　　a初期，局限在睾丸。　　b继续生长，一直长到阴囊被膜外部。　　会。同样的，癌也不会引发痛或是引起注意的肿胀。想要及时发现睾丸癌就必须定期做睾丸检查。我认为，大概从18岁开始，就要叫年轻人自己定期用触摸方式来检查睾丸，这是医生和父母的责任。一个健康睾丸的外表摸起来光滑，外囊不会有不规则的触感。这可以自我检视。也要学习如何分别睾丸与副睾丸；副睾丸是在睾丸的后面，全部的长度都附着在睾丸的上面。副睾丸的下端与输精管连接。这也可经由触摸察觉出。通过自我检查，男人可以逐渐收集有关阴囊正常状态下的结构的经验，日后可以检查出自己有没有变化。睾丸癌从睾丸开始。在初期阶段，癌摸起来像一个硬块，通常这不容易辨认出来，但若有怀疑的话，可利用超音波扫描仪来检查不正常的结构。一经确定有不正常的情形，接下来的血液检查可以分析出是何种肿瘤在作怪。如果癌已生成，可以在通常光滑的睾丸表面触摸出不规则的硬块。万一摸到的话，当然不要迟疑，必须即刻去询问专业医师，不要让医生有诊断错误的机会，立刻指给他看肿胀的位置。  

阴　囊（2）

如果真的诊断出睾丸癌呢？　　那么睾丸和腹股沟上的精索会以手术方式切除，并以显微方式检查肿瘤。医生再根据检查结果，决定下一阶段的治疗程序。睾丸癌有不同的种类。有些人在定期的检查时不需要另做治疗。另外有些人的腺体，亦即连接阴囊的部分，可能带有癌细胞，必须手术切除。还有人得接受照射或药物治疗。这些都根据癌的形式而定。　　可以说说痊愈的几率吗？　　原则上，我们都会向睾丸癌的病人保证他会痊愈。治疗的结果通常都极为成功。　　但如果是这样的话，睾丸癌不能用别的方式治愈吗？　　在这一方面我宁可小心谨慎。当然，我会尊重其他人的意见，但情况严重的时候必须用强硬的手段来对付。几年前，我碰到一个21岁患有睾丸癌的男子。做过检查，确定只有手术治疗才可能让他完全痊愈，但手术成功的几率有限。不过，他的父亲和教学医院有过几次不愉快的经验，于是建议他进行另类的治疗方式。他们找到一个医生，说是保证不用开刀，只用针灸就可治愈睾丸癌。后来肿瘤变大，最后在腹股沟内形成腺体包并扩散，这时，更令人讶异的是，那位医生坚称这种发展表示身体与疾病对抗的情况良好。可是病情很快急转直下。最后，这个年轻人还是被送到医院来，医生诊断出，癌细胞已经破坏了结构扩散，以至于不再存有任何治疗的机会。竟然在一个痊愈成功率极高的医学领域出现误解。  

前列腺炎

你感觉到什么？我听到他向话筒的另一端发问。我听不到那一个人的答案。然后库赛特说：有发热吗？然后又问：你现在几岁？（还不到40，我猜对了吗？）他们又谈了一会儿。我听到他的问题，但没听到答案。直到最后他说：明天一早打电话给我，我们约个时间。不要担心，我们会采取某些方法的。他们互相道别，库赛特弓身向前，想闻一闻鸡汤的味道。他怎么啦？我问。前列腺炎，他回答。前列腺炎？　　我不想夸大其词，但前列腺炎必须视为健康方面的问题。今天真的是太多人得这个病了。例如这个男人，37岁，正是得前列腺炎的典型年纪，37至40岁之间。　　※　　　　※　　　　※　　他究竟感觉到什么？痛吗？　　他下腹疼痛，觉得好像一直痛到阴囊里面和后面去。他察觉到有一股燃烧的感觉一直到龟头。他发热，尿频，但只能排放出少量的尿液，尿液水柱比平常还无力，排尿时常伴随着灼热感。此外，在强烈的尿欲方面，我们会说“压迫”；当患者留不住尿液时，我们会说：“压迫失禁”。这和前列腺突发性的发炎有关。　　引起这个发炎的，是什么东西？　　是某种细菌。只是我们不知道它是怎么到那里去的。理论上，可能是经由尿道，但也可能经由血或经由某种液体透过淋巴管传送的。细菌栖身在前列腺组织，并常在那里引起发炎。前列腺肿胀，患者发热，膀胱出口多多少少被堵住，前列腺的背面压迫肠子，如此一来，那边的肌肉扩散疼痛，患者察觉痛入阴囊处，有时痛到副睾丸。病象相当的明确。　　有什么治疗方法吗？　　医生会开给特定的抗生素。但这通常有问题，因为抗生素并非立刻在前列腺内发生作用。一般说来，我宁愿说，患者最好不要做太多次的检查，不要忍受内诊镜手术。尿液有时必须直接从膀胱导出，在下腹部用穿刺术将探针刺入。　　这项治疗的成效如何？　　大部分的病人都会完全痊愈。但有时感染会拖一段时间，此外会变成慢性病。这会表现在偶尔的尿欲、灼热和疼痛上，但已经不像突发性的阶段那么糟。再者，在突发阶段，性能力会明显下降，患者甚至会在高