第 19章（1 / 1）

绞秸绞ぐ┲1＜肝慌笥阉邓褂?个月可活，最乐观的一位预期大约还剩一年。然而，这位朋友竟恢复了健康。6年之后我写了这封信，而他靠着一枚肾过日子。　　※　　　　※　　　　※　　尿中有血是癌症的症状吗？还是说它是暂时性的，没那么严重的诊断结果？如果在几天后流血停止的话，还要马上去看医生吗？　　不看医生是不对的。无论如何，尿中有血是一个拉警报的讯号。检查是绝对必要的。然而，流血实际上并不一定是癌症的先兆。有可能是全然无害的。矛盾的是，如果尿中带血，而且伴随着疼痛，那么情况通常不会太严重。从肾脏附近向腹部散布出类似绞痛的痛，有时甚至会痛到睾丸，尿液会染成玫瑰红或红色，这种情形几乎都是结石惹的祸，结石可能是停留在肾盂和膀胱之间的某个地方。再者，在这类的病例中，疼痛有时如此剧烈，患者不应该再迟疑，应立即寻求专家的协助。小便会痛，而且又频尿，原则上是膀胱或前列腺突然发炎。以抗生素疗程治疗几天后，痛会消失。但要注意：一颗在输尿管中直接靠近膀胱地方的结石，会引起同样的痛。这个例子无法诊断出发炎的病症，要用x光检查才知道怎么回事。　　流血，但不痛的话，大多是和较严重的病有关。出现这种情形，还是必须立即就诊，就算是在小便时出现过尿中带血的现象，之后又恢复正常。因为这类情形几乎都是由溃疡引起的。溃疡可能发生在肾脏、在肾脏与膀胱之间的输尿管或在膀胱。如果是肾脏受到侵袭，必须整个或局部切除掉。临时应急的解决方法没什么意义。膀胱溃疡会以内视镜的技术来治疗。以显微镜检查被切除的组织，检查的结果决定下一步的治疗方式。再者，当事人不必马上陷入恐慌。例如，检查可以证实是和表面的溃疡有关。这种溃疡用一种每小时注入膀胱一次的干扰成长素就可加以治疗。重要的是检查必须要定期，不要断断续尿中带血最常见的原因　　1表面（o），深入（e）或穿透（d）膀胱肿瘤　　2肾组织的肿瘤，或者局限在肾（n），或者是已经扩散到附近的组织（g）　　3肾盆（nb）或输尿管（h）中的肿瘤续，然后突然有一段较长的时间停止检查。因为即使不再继续流血，膀胱的黏膜还是可能会败坏，黏膜瘤会间歇复发。只要表面上有溃疡，无论如何，必须要治疗，并接受长期的检查。　　尿路　　肾（n）、输尿管（h）和膀胱（b），膀胱中有一个正在渗透的恶性肿瘤。　　恶性肿瘤和整个膀胱全被切除。借由一个小肠环（d），输送肾中尿液的输尿管被引导至下腹部皮肤的一个开口：尿液被收集在一个塑胶袋（p）内。　　然而，若是溃疡已经深入膀胱壁内，内视镜治疗就不足以应付了。患者这时必须依靠比较有重大影响的外科。在这样的例子中，病人的膀胱、前列腺和贮精囊会被全部割除。根据年龄、身体状况和病人个人的决定，可以用肠组织制造一个新的膀胱，或者是把输尿管引导越过肠部位，到装置人工尿袋的表皮部位。这意味着从这一刻开始，已经不再能够像以前一样正常小便了，必须透过表皮出口把尿排到人工尿袋。当病人面对这样的一个解决方案时，大部分的人都会感到震惊。这是可以理解的，因为这给人的第一眼印象是畸形的。不过可以和尿袋和平共存，过一个正常人的生活。可以工作、开车、游泳和做许多别的事情，适应一段时间后，几乎不会自主意识到身上带有一个尿袋四处跑。一天要清除贮存尿液的尿袋几次，每3天进行一次清洁和保养的工作。　　精液里也会有血吗　　这是可能的。不过，在大部分的例子中，精液有血的情形，看起来比较吓人，实际上没那么可怕。在相当罕见的例子中，流血可归咎于贮精囊的溃疡。通常都是前列腺的无害病变要为此负责，或是前列腺结石的局部摩擦，或者有时是难以确定的无害改变。精液中有血当然是麻烦和棘手的事，特别是这种症状在某些人身上可持续数月之久。　　不需要害怕吧。　　通常不需要，但最好去问问医生。人是永远无法确切知道一切的。  

自　　慰（1）

我建议，我们散步的时候谈一些通常在散步时候不会做的事情：自慰。希望我们在谈这方面事情的时候，头脑多少还能保持清醒。　　我想，这个问题立刻让我们陷入有关这方面的第一个误解。为什么不能在散步的时候自慰呢？我们应该要明白，自慰和高潮没有什么直接的关联，更别提勃起。大体上，自慰和开启不同形式的刺激有关，而且是借以产生一种性欲，一种愉快色欲的形式。最广为人知的性刺激是性幻想，这是确定的。这种幻想来自于大脑的外部，位于和淋巴系统连接的地方——脑干。从淋巴系统又再发出讯号，改变特定的身体功能，如心跳加速，必要的时候引起勃起等等。不过，幻想可能纯粹只是大脑的性欲引起的，临床无法诊断出这一点。此外，色欲不必一定限于性；例如，看到美妙事物而发抖的视觉刺激——不只是看到女人的美腿会这样而已。或者想想大师作品的情欲，它们会带来什么样的色欲性刺激啊！或者是在吃饭的时候：有些人狼吞虎咽，有些人则是怡然享受。容易接受和感受敏锐的人，大师的厨艺会刺激他的舌尖，让他沉入享受色欲的沐浴中。新鲜、清蒸的鲑鱼，新采的甘蓝，葡萄酒配上牡蛎，带有泥土味的松露配上闻起来有土味的酒……最好不要再说了，我的口水都流下来了。　　连你的话里都带有一些香味。　　啊，气味。黄昏时刻，玫瑰花园里的气味，大雨过后泥土的芬芳，香蕉和橘子的异国甜味，兰蔻（lane）的香水世界。这一切都属于绝对不该谴责却最具性刺激的自慰形式。然而，在历史中，最受谴责的自慰形式，毫无疑问的是手的触觉满足。顺带一提的是，自慰这个字就是从这个地方来的。那是一个何等美妙的感觉：触摸、轻抚皮肤，让它颤动，透过那些能引导去认识和尊重自己身体的方式。更美妙的是，人们用一种高度的敏感去接近别人。　　我知道你想说什么。我可以从你的话中判断，说你是赞成自慰的吗？　　这样说也对，也错。我试着解释其中的差别给你听。对于每一个男人女人，每一个少女少男来说，如何触摸、抚摸、按摩、放松和紧张自己的身体，各人的方式都不一样，这是我们应该尊重的。对我来说，用触觉来了解自己敏感的地带，当然不是迫切的、或必要的对待自己的方式，不过这种方式却可以带来更多的自由、知识和自我认知。这种感官上集中于自己本身的方式，并不见得就不会禁欲或保持纯洁之身。就像我曾经说过的，导致高潮或勃起的自慰形式，形形色色，不一而足。　　好吧，但如果从字源学来看自慰这个字的话，拉丁文的manu（手）和stuprare（玷污、强奸），字面上的直译相当刺眼：自己用手玷污，用手强奸。不过，我们当然懂得它的意思。　　这就是许多人不知道的。自慰这个词，让他们特别想到或者只想到用手来激发高潮。率先大规模且有系统的进行性生活意见调查的金赛博士认为，自慰是自我刺激，是刺激性兴奋的可能性。我觉得这是一个广泛、正确和有趣的观点。但在金赛博士还没有发表报告之前的几千年中，自慰几乎都被理解为直接刺激###或###，借以产生射精或达到高潮。从那一刻起，自慰离自我玷污、甚至自我毁灭这个想法不会太远。从中产生的罪恶感情结，也真的不可忽视。　　为什么自慰会被加以大肆负面描述和传布，有许多原因。我举两个例子：　　拜访精神病院时，通常会得到一个结论：从狭义的角度来说，那里的病人经常自慰。以前，这类动作虽然不会被看做是精神病的结果，却被视为与精神病有关，甚至认为是精神病的惟一病因。因此，自慰使人发疯的偏见就产生了。　　另外一个原因，至今还被若干宗教或社会信仰团体接受。某些宗教团体把性器官的功能完全限于传宗接代。一些宗教人士认为，无论如何，精子应该是为了生育而保存的。为了保存或扩大身属的团体，这些想法不是不能理解。然而，这样的观点却有无法预见的结果：直到今天，所有可能的痛苦都被归咎于自慰；自慰者会被人用强硬的手段（如利用长度到龟头的###环或特殊的装备）来禁止做那些导致堕落的行为。不少医生相信自慰可能导致性无能。这种想法是还不到百年之前发展出来的，当然是大错特错。　　20世纪60年代和70年代，我听过一些老式的教育工作人士说，自慰（这个词他们甚至不敢说出口，而以自我玷污或自我满足来取代）会使人的眼睛瞎掉。　　不错，这种恐吓在那个时候广为流传。原则上，父母和教育工作者认为：自慰的人是误用了体力和智力。从某种角度来说，这种假设是可以理解的。高潮之后，男人（女人的程度较小，或根本就没有）进入一个消极的阶段，一种虚弱或昏昏欲睡的状态。很明显的，常常自慰的男人可能会出现衰弱、困倦或不易入睡等现象。　　你说的“常常”该如何理解，一天两次？　　弗洛伊德说过，他多少能满足于自慰，不过，只是不要过于频繁。你是对的，什么叫做常常呢？就这一点来做意见调查或统计，我想没什么意义。别人多久做一次是无关紧要的。性的冲动、疏通性欲高涨的需求，从青春期开始就以不同形式表现出来。举出数字或基准是太鲁莽了。我认为，惟一有关的是，努力让自慰广为人接受，让人们知道，自慰不会带有罪恶感。即使我们以狭义的解释来谈自慰，这才是事情的核心。  书包　网　。　想看书来

自　　慰（2）

再看一下青春期之前的少男和少女。他们的荷尔蒙水位或许会很低，但在这个年纪，碰触性器官会有某种快感产生。小男生甚至会因此而勃起，玩小鸡鸡玩得兴高采烈。问题是，可以这样吗？如果可以的话，多少次才是可以接受的呢？对我来说，这些问号是在干预人类身体正常的发育。尚未进入青春期的小孩根本不懂为什么不能碰触自己的性器官。禁止他这么做的人，提不出令人信服的论点，为什么小孩的手要远离裤裆。禁止他这么做的人只会让小孩子害怕那些事实上根本不存在的后果或危险。再者，小孩不知道高潮，因此，也不知道事后的消极阶段和虚弱的感觉。我要清楚明白再说一次：如果小孩抚摸性器官而感受到快感的话，这不是出自于无聊或魔鬼的诱惑，而是一次正常的、无罪的快感而已，就像小便或洗澡一样。　　这种情形到青春期就会改变。青少年会出现强烈提升快感的射精现象。最后会达到顶点，并且希望自主性地追求快感。　　处于青春期的少男少女们，定期的自慰可是身体的需要，甚至是对身体有帮助的？　　不，根本不会。我并不是说不可以自慰，而是不需要自慰。如果身体有射精的需求，它有自己的解决方法。身体的需求产生于眼球快速运动的睡眠阶段，常常伴随着所谓的梦遗。无论如何，没有人可以证明，纯粹从生理学的角度来看，存在有比一般梦遗更大的射精需求。顺便一提，女孩在夜晚时也有同样类似的性纾解。　　不管怎样，用另一种方式回到你的问题：我相信，没有自慰过的年轻人，日后会经历比较不均衡的性发展。　　同意。不过，你是不是想说，一切就顺其自然，梦遗不会真的影响到他们的性发展？　　这我可没说。我只是考虑一下而已。生理学上，我们要清楚；心理学上，我们要小心对待。如果没有宗教或其他原因反对青少年自我满足的话，对我来说，从生理学的角度来看，有意地纾解射精的强烈需求，这是完全可以接受的。但如果不存在这样的需求却还是唤醒它，例如展现给自己或别人一个勇敢或雄壮的印象，我认为这就不恰当了。这样是否会引发生理或心理的伤害，就很难估计。再说一次：在这个问题上，最好不要有独尊一家的意见或特殊的建议。　　也可以这样看待成年人吗？　　当然。我们来看一个具体的例子。我们无法否认，有些人的性满足只能由自己来，例如在监狱，或者另一半拒绝或不要的时候。这时，在性的冲动方面，自慰是正常的生理过程。但我从来不敢主张他们应该要付诸行动。你，我就不用多加考虑了。我非常尊敬那些基于某个原因而不进行这类自我满足的人。此外，不太能够百分之百证实的是：在这样的例子中，不去满足的话一定会导致偏差行为。　　同意。不过，这些人应该是例外……　　那当然。今天，每一个年轻的男人和女人都承受着巨大的压力，好?