苦味的医疗（1 / 2）

苦味的医疗

现在我尝到了一种新的苦味药——医疗。从我在医学院开始，就从来没有收到过一份医生的账单，所有凡需要的医疗都是以专业同行的礼遇方式提供的。

二次大战时，我在北非，我们军队医院的一位医生接到了他的妻子从芝加哥的来信，信中说她的医生给她寄去了一份账单。我们所有的医官都被激怒了，我们在这里，冒着生命的危险，而家中的这位同事竟敢有胆量打破这历来不成文的君子协定。谁听见过一个医生向另一个医生收取费用？这还成什么世界？不用怀疑，好人都上战场去了，而这个国家

却在退步。我们给美国医学会寄了一封信，请他们矫正一下这个医生的错误行为。

自然，我私人开业总会给病人寄账单，但我像大多数的医生一样，自己从不涉入具体的过程，这是职员和文书的工作。现在我收到帐单，体会到病人面对账单的沮丧了。我所欠的钱数令我震晕——一天的住院费是一千美元！即使我是医生，我也看不懂医院帐单上的项目收费，有些项目标的是杂费，杂费是什么？还有我从未听见过的药物收费，还有莫

名其妙，从未预料到的，如敷料，阿司匹林等。

医疗保险制度被引入帮助老年公民，而填写一张医疗保险表格比填写一张报税表更困难。我本搞不懂电脑化和代码化的医疗保险账单的处理过程。第一天它可以为x光付费，第二天它又可为同样的x光拒绝付费，这完全取决于将资料输入电脑的作人员。

有些事情就像发生在我的八十岁的姨妈，萨.克劳特，身上的事情一样她坚持说她有非同寻常的疲劳，而且只有每个月注维他命b12才有帮助。她在加利福尼亚州棕榈泉过冬时，一位医生给她开了这种注剂，医疗保险也付了帐。她回到波特兰，我给她开了同样的b12注剂，医疗保险却拒绝付账。我写了一封信给医疗保险：“亲爱的先生，我知

道维他命b12对疲劳没有帮助，你们也知道维他命b12对疲劳没有帮助，问题是我的姨妈克劳特夫人不知道维他命b12对疲劳没有帮助，她更不明白为什么这个药在加州有效而在俄勒冈州就无效了，因为在加州，你们是付账的，而在俄勒冈州你们不付帐。是否请你们能给她写信解释一下。”

不多久，我接到了医疗保险当地医疗顾问的电话，他是我的一个朋友，岂料到他竟说出“你为什么不下地狱，爱德？”他拒绝给我的姨妈写信。

鉴于账单问题是如此的复杂，我们办公室里有一位受过训练的职员专门处理病人的保险和账单。假如我有一个医生病人像那医疗顾问一样的傲慢无理，拒绝给我帮助的话，我就会对这医生收费，毫不客气。

刺激我的还不仅仅是钱这件事，我觉得在我生病的过去九个月里，我已经经历了一种变化，发生了什么呢？在我的脑子里，我一直有着一种优越感，我是属于为人类公益而作出光荣的专业贡献的人。在过去的年代，我是我的同事们的发言人，是我专业的保护人，我的位置一直非常稳固——我们是一个献身于人类公益事业的高尚团体。

在1962年，我曾代表美国医学会在众议院发言，我说，“任何人，只要造成随便哪一个俄勒冈居民必要的医疗照顾被拒绝的话，我便向他挑战。”我没遇到过一个挑战者。

我提出了一个保证，“俄勒冈的医生们承担这种责任，明白这个州的每一个公民都应得到医疗照顾，不论他们有无付费的能力。”

现在老旧的日子已经过去，对我曾经为之代言的大部分人来说，他们不是退休便已死亡，新的一代已进入主导地位，他们也没有授权我为他们代言，即使他们请我做的话，我也做不了，因为我再也不能满怀激烈的提出挑战和提供保证。

医学已经变了，我们过去习惯于自己是一个满足公共福利的应召者，我们主要考虑的是病人。现在我们是个生意人，有些还是有着利润底线的合作公司，再也不是病人的福祉所在了。

像大商业一样，我们打广告，广告是肤浅而自利的，尽管广告上做出承诺，但软x线并不一定能探测出早期癌；医院里新开设的阿尔采默氏病（早老痴呆）门诊提供不了什么帮助，因为我们对阿尔采默氏病还没有治疗方法；广告不会真实地告诉病人，治疗汹酒，药瘾或者忧郁症那个医生最好。医生们也有毕业后的继续教学课程，但他们上课学的不是最新的科学进展，而是办公室管理，帐务和公共关系。