苦味的医疗(1 / 2)

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苦味的医疗

现在我尝到了一种新的苦味药——医疗。从我在医学院开始,就从来没有收到过一份医生的账单,所有凡需要的医疗都是以专业同行的礼遇方式提供的。

二次大战时,我在北非,我们军队医院的一位医生接到了他的妻子从芝加哥的来信,信中说她的医生给她寄去了一份账单。我们所有的医官都被激怒了,我们在这里,冒着生命的危险,而家中的这位同事竟敢有胆量打破这历来不成文的君子协定。谁听见过一个医生向另一个医生收取费用?这还成什么世界?不用怀疑,好人都上战场去了,而这个国家

却在退步。我们给美国医学会寄了一封信,请他们矫正一下这个医生的错误行为。

自然,我私人开业总会给病人寄账单,但我像大多数的医生一样,自己从不涉入具体的过程,这是职员和文书的工作。现在我收到帐单,体会到病人面对账单的沮丧了。我所欠的钱数令我震晕——一天的住院费是一千美元!即使我是医生,我也看不懂医院帐单上的项目收费,有些项目标的是杂费,杂费是什么?还有我从未听见过的药物收费,还有莫

名其妙,从未预料到的,如敷料,阿司匹林等。

医疗保险制度被引入帮助老年公民,而填写一张医疗保险表格比填写一张报税表更困难。我本搞不懂电脑化和代码化的医疗保险账单的处理过程。第一天它可以为x光付费,第二天它又可为同样的x光拒绝付费,这完全取决于将资料输入电脑的作人员。

有些事情就像发生在我的八十岁的姨妈,萨.克劳特,身上的事情一样她坚持说她有非同寻常的疲劳,而且只有每个月注维他命b12才有帮助。她在加利福尼亚州棕榈泉过冬时,一位医生给她开了这种注剂,医疗保险也付了帐。她回到波特兰,我给她开了同样的b12注剂,医疗保险却拒绝付账。我写了一封信给医疗保险:“亲爱的先生,我知

道维他命b12对疲劳没有帮助,你们也知道维他命b12对疲劳没有帮助,问题是我的姨妈克劳特夫人不知道维他命b12对疲劳没有帮助,她更不明白为什么这个药在加州有效而在俄勒冈州就无效了,因为在加州,你们是付账的,而在俄勒冈州你们不付帐。是否请你们能给她写信解释一下。”

不多久,我接到了医疗保险当地医疗顾问的电话,他是我的一个朋友,岂料到他竟说出“你为什么不下地狱,爱德?”他拒绝给我的姨妈写信。

鉴于账单问题是如此的复杂,我们办公室里有一位受过训练的职员专门处理病人的保险和账单。假如我有一个医生病人像那医疗顾问一样的傲慢无理,拒绝给我帮助的话,我就会对这医生收费,毫不客气。

刺激我的还不仅仅是钱这件事,我觉得在我生病的过去九个月里,我已经经历了一种变化,发生了什么呢?在我的脑子里,我一直有着一种优越感,我是属于为人类公益而作出光荣的专业贡献的人。在过去的年代,我是我的同事们的发言人,是我专业的保护人,我的位置一直非常稳固——我们是一个献身于人类公益事业的高尚团体。

在1962年,我曾代表美国医学会在众议院发言,我说,“任何人,只要造成随便哪一个俄勒冈居民必要的医疗照顾被拒绝的话,我便向他挑战。”我没遇到过一个挑战者。

我提出了一个保证,“俄勒冈的医生们承担这种责任,明白这个州的每一个公民都应得到医疗照顾,不论他们有无付费的能力。”

现在老旧的日子已经过去,对我曾经为之代言的大部分人来说,他们不是退休便已死亡,新的一代已进入主导地位,他们也没有授权我为他们代言,即使他们请我做的话,我也做不了,因为我再也不能满怀激烈的提出挑战和提供保证。

医学已经变了,我们过去习惯于自己是一个满足公共福利的应召者,我们主要考虑的是病人。现在我们是个生意人,有些还是有着利润底线的合作公司,再也不是病人的福祉所在了。

像大商业一样,我们打广告,广告是肤浅而自利的,尽管广告上做出承诺,但软x线并不一定能探测出早期癌;医院里新开设的阿尔采默氏病(早老痴呆)门诊提供不了什么帮助,因为我们对阿尔采默氏病还没有治疗方法;广告不会真实地告诉病人,治疗汹酒,药瘾或者忧郁症那个医生最好。医生们也有毕业后的继续教学课程,但他们上课学的不是最新的科学进展,而是办公室管理,帐务和公共关系。

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